1961 Dos cirujanos de Houston diseñan los primeros implantes mamarios.
1962 Comienzan a colocarlos. Estaban hechos de una cápsula de elastómero de silicona y contenían silicona líquida.
1990 casi 30 años despues >>Crisis mundial por la”seguridad de los implantes mamarios” aparece el término “Explantación" .
Comienzan a modificar los implantes, el elastómero pasa a tener más capas y el gel silicona de líquido pasa a ser más espeso y “cohesivo.
1997 Se publica el primer caso de “ Linfoma de Células Gigantes” asociado a Implantes mamarios Incidencia baja >>>>>>>>>>1 caso cada 30.000 implantes colocados
Tiempo de aparición >>>>>>a los 8 años de colocados.
Se relacionan mas a >>>>>>>>implantes texturizados
2000 Se populariza el término “ Brest Implant Explantation” y “ Capsulectomia Completa”.
2011 La FDA da una alerta internacional de ”Linfoma de Células Gigantes” asociado a “ Implantes Mamarios”
2015 Aparece El Concepto de “Brest Implant Illnes” “ Enfermedad por Implantes Mamarios” se le atribuye síntomas como fatiga crónica, dolor articular, y dolor muscular, confusión mental, caída de cabello , erupciones cutáneas, ojo seco, dificultad para concentrarse, ansiedad y depresión .
Síndrome ASIA: “Enfermedad autoinmune/inflamatoria inducida por adyuvantes” reacción inmunológica contra sustancias extrañas : implantes de silicona, materiales de osteosíntesis, emplomaduras dentales , vacunas, rellenos corporales como metacrilatos.
2018 Aparece El concepto de “Explantación en Bloque” o sea sacar la cápsula completa con el implante dentro …Algo deseado pero no siempre posible!! La disección de la cara posterior es a CIEGAS “COMO QUERER VER LA CARA OCULTA DE LA LUNA” …“por eso aumenta el riesgo de complicaciones :
implantes retropectorales >>>Mayor Riesgo , la,cápsula está pegada la parrilla costal, el intento de retirar en bloque puede lesionar la pleura con producción Neumotórax, o dañarse una arteria intercostal y producirse un Hemotorax .
implantes retroglandulares >>> Menor Riesgo que el anterior, pero la cápsula calcificada desgarra la serosa del músculo pectoral que sangra profusamente y obliga a hemostasia rigurosa y a veces a colocar drenajes. 2026 HOY EL CONSENSO ES
1- Abordaje quirúrgico depende de tipo de cirugía previa, del tamaño de los implantes, si se va a colocar o no nuevos implantes , si se va asociar una pexia periareolar, en jota o en ancla para levantar la mama, lo decide el cirujano y se lo explica a la paciente .
2 - Sacar Toda la capsula , si se puede hacerlo “en bloque” con disección digital suave, en capsulas tal vez grado III elásticas, ubicadas retroglandulares, se intenta, pero si hay el mínimo riesgo de lesión pleural, arterial o múscular, se abre la cápsula, se extrae el implante , y se retira toda la cápsula con visión directa de la disección del plano posterior zona de “alto riesgo “.
3- Lavado con abundante suero , tal vez antibiótico , nunca usar yodopovidona por producir irritación, citotoxicidad y retraso en cicatrización .Para arrastrar pequeñas partículas desprendidas de la cápsula, secreción serosa inflamatoria a veces secreción blanquecina por el calcio, siliconas porque los implantes “ transpiran microgotas de siliconas ( a través de múltiples capas de elastomeros y del escudo biológico que el cuerpo humano forma con fibroblasto, macrofagos, calcio ) .
Los linfáticos diminutos hacen el trabajo hormiga y durante años, llevan las micropartículas de siliconas hacia las estaciones ganglionares.
A veces podemos ver roturas ,otras veces no encontramos la rotura sin embargo se ve un aceite viscoso que los linfáticos intentan eliminar, por eso tarde o temprano aparecen los ganglios axilares comprometidos .
4- Evaluar Sangrado si es difícil controlar el sangrado, por antecedentes de anticoagulación, ingesta excesiva de antiinflamatorios, Von Willebrand , etc. dejamos drenajes. Si se logra una buena coagulación con electrobisturi no los dejamos. A pesar de todo esto y de los vendajes compresivos los hematomas son frecuentes …YO DIRÍA POR SUERTE!!
Hoy se sabe que las plaquetas de los hematomas activan la liberación de factores de crecimiento como parte del proceso de curación del cuerpo..y cuando se” explanta sin recambio” queda un vacío que llenar con tejido cicatrizal.
5- Anatomía Patologia se envía a anatomía patológica las capsulas y cualquier nódulo mamario sospechoso que se palpe o se vea..
6-Ganglios Axilares Con Siliconas(siliconoma) actitud conservadora , siguencumpliendo sufucion de filtro. la mayoría no traen complicaciones Control con ecografías y resonancia . :