HiPERHIDROSIS
La Hiperhidrosis es la sudoración excesiva por sobreactividad de las glándulas sudoríparas.
La sudoración mantiene la temperatura corporal y elimina el calor sobrante del cuerpo.
El sistema nervioso autónomo estimula a las glándulas sudoríparas, cuando este estímulo aumenta, se produce un exceso de sudoración o Hiperhidrosis.
Puede afectar cualquier parte del cuerpo. Las zonas más frecuentemente comprometidas son: axilas, palmas de las manos, cara y planta de los pies.
La Hiperhidrosis produce alteración de la autoestima, inhibición social y problemas laborales; porque la persona que la padece tiene su cuerpo, sus manos y
su ropa mojadas. En casos graves la piel se irrita y se infecta, entonces el sudor se hace maloliente.
Causas
Primarias: su causa no se conoce, comienza en la infancia o adolescencia, puede desencadenarse por cuadros de stress emocional, ansiedad, esfuerzo físico. Tiene una tendencia familiar y se manifiesta en el 0,5% de la población.
Secundarias: manifestación de otro proceso patológico como hipertiroidismo, terapia hormonal, menopausia, obesidad, enfermedades psiquiátricas.
Diagnóstico
Se confecciona una Historia Clínica y estudios de laboratorio, además se confecciona la Escala de Severidad de la Hiperhidrosis.
Score 1 Mi sudoración no es notable y no interfiere con mi actividad diaria.
Score 2 Mi sudoración es tolerable pero a veces interfiere con mi actividad diaria.
Score 3 Mi sudoración poco tolerable y a menudo interfiere con mi actividad diaria.
Score 4 Mi sudoración es intolerable y siempre interfiere con mi actividad diaria.
Tratamientos
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Antitranspirantes con cloruro de aluminio al 20% en alcohol.
Se coloca una capa en palmas, plantas y axilas, se cubre con un film de polietileno durante la noche, a la mañana se retira el film y se lava bien. Dos aplicaciones semanales son suficientes para los casos leves.
Para el olor, lavado con jabón líquido de clorhexidina y cremas antibióticas si hay infección agregada.
Usar medias y ropa de algodón y cambiarla varias veces al día. No usar tejidos sintéticos.
Evitar situaciones de stress y la ingesta de café, alcohol y especias picantes.
2. Depilación Definitiva para evitar la foliculitis y eliminar bacterias.
3. Toxina Botulínica : XEOMIN® BOTOX® DYSPORT ® Produce un bloqueo temporal de los nervios que estimulan las glándulas sudoríparas.
Para conocer el lugar exacto donde aplicar la toxina botulínica se realiza previamente el Test de Lugol: se pinta la zona a tratar con yodo y se espolvorea con
almidón en polvo, el almidón vira al color negro. Sobre esa zona se inyecta la toxina con micropunturas intradérmicas.
La dosis es de 50 UI por axila y palmas de mano, en pies a veces se necesita mas.
El efecto se nota entre los 2 y 4 días es completo a la semana y dura entre 4 y 8 meses.
Es el tratamiento de elección en Hiperhidrosis axilar con 95% de efectividad.
4. Simpatectomía Torácica por Videotoracoscopía. Es una operación realizada por Especialistas en Cirugía de Torax bajo anestesia general.
Se interrumpen en forma definitiva los nervios que transmiten las señales a las glándulas sudoríparas.
Se indica en casos graves de Hiperhidrosis facial, axilar y palmar asociadas, con buenos resultados a largo plazo.
La Hiperhidrosis de tronco, muslos o generalizada no se trata quirúrgicamente.
Contraindicado
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Embarazadas,
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Lactancia
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Miastemia Gravis
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Ingesta de medicamentos que interfieren la transmisión neuromuscular.
Test de Lugol
Se hace para saber exactamente cual es la zona de mayor sudoración. Se pinta la axila con iodo y se espolvorea con maicena .
La zona de mayor sudor vira a color negro y asi queda delimitada el area donde aplicar la toxina botulínica .