CIRUGÍA  CORPORAL

 

LIPOASPIRACION  Ó  LIPOESCULTURA

LIPOESCULTURA ULTRASONICA 

LIPOESCULTURA  LASER 

LIOESCULTURA  SUPERHUMEDA EN LIPEDEMA 

LIFTING DE BRAZOS

LIFTING DE MUSLOS

LIFTING DE ABDOMEN ó DERMOLIPECTOMIA

            

 

LIPOASPIRACIÓN O LIPOESCULTURA

Es la técnica quirúrgica que extrae el exceso de tejido graso localizado en diferentes zonas del cuerpo,

a través de pequeñas incisiones de 3 ó 4 milímetros.

Lipoescultura 

Es esculpir y remodelar el contorno corporal a través de la liposucción.

No es otra operación, es el resultado estético de una Lipoaspiración.

Podemos usar la asistencia de nuevas tecnologías Ultrasonido ó Laser Diodo para licuar la grasa  sin dañar

estructuras  vasculares y estimular la contracción de colágeno para mejor retracción cutánea

 

LIPOESCULTURA  ULTRASÓNICA 

Utiliza una zonda que emite ondas de alta frecuencia que produce la licuación de las células grasas y

luego con una succión a baja presión se retira esa grasa licuada.

Cuando esta zonda se pasa en la capa de grasa superficial ayuda a mejorar la celulitis al igual que

cuando pasamos el ultrasonido externo en gabinete.

Beneficios de la Lipoescultura Ultrasónica  facilita aspiración de zonas fibrosas como los rollitos de la espalda,

pantalón de montar y en reoperaciones.

Produce una mejor retracción de la piel, sobre todo en áreas de flaccidez

brazos, axilas, cara interna de muslos y abdomen de mujeres mayores.

Produce menos pérdida de sangre y menos hematomas, porque no lesiona vasos.

Mejora el “poceado” de la celulitis por un efecto regenerador del colágeno de la dermis.

 

LIPOESCULTURA  LÁSER

Utiliza una fibra laser de diodo  muy delgada que licua la grasa, menor daño y estimula  retracción de la piel,

como la fibra es muy fina  se puede usar en áreas muy delicadas donde la zonda ultrasónica no puede

por ejemplo , papada , belfos , mejillas, pequeñas áreas corporales

Tiene las mismas indicaciones que el ultrasonido

Es ideal para tratamientos delicados y  Endolaser-Lift

Anestesia Local Tumescente de Klein

El anéstesico local (lidocaína, adrenalina y bicarbonato) diluído en solución fisiológica, se inyecta debajo de la piel.

El líquido embebe el tejido graso y produce  anestesia prolongada y analgesia postoperatoria.

La Vasoconstricción profunda, evita el sangrado 

La vasoconstricción  impide migración de coágulos y esta la gran ventaja  de la  Formula de Klein 

Permite una mejor transmisión de las ondas ultrasónicas que producen la implosión de células grasas

Permite la transmisión de la onda laser,  calentar y para licuar la grasa   

Facilita la extracción de un jugo amarillo, con escasísima pérdida de sangre.

Neuroleptoanalgesia

La realiza el anestesista y tiene menos riesgo que la anestesia general.

Consiste en mantener al paciente sedado, con un goteo endovenoso de hipnóticos, sedantes y analgésicos.

El paciente está relajado y no siente dolor.

Como les produce amnesia, el despertar es tranquilo y sin temor.

Al no estar profundamente dormido el paciente puede colaborar con los cambios de posición necesarios

cuando se realiza la Lipoescultura de varias zonas.

Importante

La Liposucción es una cirugía, debe realizarse en un quirófano.

El paciente debe estar físicamente saludable, psicológicamente estable y ser realista en sus expectativas.

No es una cirugía para bajar de peso sino para remodelar la figura, hacerla más armónica y equilibrada.

Es importante hacer cambios de vida, una dieta saludable y actividad física.

La Lipoaspiración es la Cirugía Estética que más se realiza en el mundo, tiene un índice muy bajo de complicaciones.

Complicaciones

• Reacciones alérgicas a los medicamentos

• Hematomas y seromas

• Lesiones térmicas: (quemaduras) por la fricción de las cánulas a nivel de las incisiones cutáneas

• Hipoestesia (falta de sensibilidad) ó Disestesia (zonas con sensibilidad dolorosa) se recuperan al mes.

• Deformidades del modelado: (5-7%) por quedo  grasa  ó  una depresión porque se saco demasiado  .

• Infección: es muy rara, la xylocaía tiene efecto antibiótico y por cobertura antibiótica desde el día antes de la operación.

• Tromboembolismo: puede suceder en cualquier cirugía. Prevención: deambulación precoz y uso de medias elásticas.

• Embolia grasa descripta cuando se usaban cánulas muy gruesas, se usaba anaestesia general y se extraían grandes volúmenes de grasa.

        La anestesia general produce mayor Estasis Venosa.

• Los riesgos han disminuido porque la  Anestesia Tumescente produce vasoconstricción profunda  y  deja casi exangue el tejido graso a lipoaspirar.

• Se usan cánulas finas de 2 a 4 milimetros con puntas romas  que producen menos traumatismo.

• Se realiza compresión sistemática por 48 hs  a 72 hs que disminuye hematomas y seromas.

• Se evitan las Megalipoaspiraciones, el sobrenadante sanguíneo se calcula hasta en un 10% del total de grasa extraída.

• Si se lipoaspiran 2 litros de grasa el paciente pierde menos de 200 cc de sangre. Si se extraen 4 litros de grasa el paciente puede perder hasta  400 cc de sangre tope máximo aceptado para evitar la transfusión de sangre.

 

 

 

      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

LIFTING DE BRAZOS

Es  la intervención  quirúrgica que corregir el exceso de flaccidez ,piel y grasa de cara interna de brazos

Producida por la reducción importante de peso o envejecimiento natural  

Siempre se asocia a una Lipoescultura Laser para licuar la grasa y estimular la contracción del colágeno

La piel sobrante de se estira y según la cantidad de piel a eliminar hay dos tipos de incisiones 

• Incisión axilar cuando en colgajo leve o moderado

• Incisión longitudinal  a los largo de la cara interna del brazo en colgajo importante  .

Se hace con anestesia local tumescente y sedación

La recuperación es rápida y debe usar camiseta compesiva durante un mes

Complicaciones

• Edema linfático

• Hematomas

• Infección

 

LIFTING DE MUSLOS

Es  la intervención  quirúrgica que corregir el exceso de flaccidez, piel y grasa de cara interna de muslos

producida por la reducción importante de peso o envejecimiento natural .

Siempre se asocia a una Lipoescultura Laser para licuar la grasa y estimular la contracción del colágeno  

Consiste en despegar y traccionar la piel de la cara interna del muslo hacia arriba

La incisión se realiza en el pliegue inguinal y debajo de la bikini

La recuperación es rapida y debe usar una faja compresiva durante un mes

Complicaciones

• Edema linfático

• Hematomas

• Infección

 

LIFTING DE ABDOMEN , DERMOLIPECTOMIA Ó ABDOMINOPLASTÍA

Procedimiento quirúrgico que elimina el exceso de piel y grasa del abdomen y refuerza los músculos de la pared abdominal.

Primero se realiza una Lipoescultura del abdomen superior y de cintura para afinar el colgajo que se va a descender hacia el pubis

La herida se oculta debajo de la bikini, se despega  la  piel y grasa  se corrige la  separación de los músculos y achicar la cintura

Si hay Hernia  de ombligo o eventraciones se corrigen en ese momento

Indicaciones

• Eliminar la grasa sobrante de abdomen.

• Eliminar la piel fláccida.

• Aplanar el abdomen superior e inferior.

• Achicar la cintura.

• Corregir los músculos abdominales vencidos (diastasis de los rectos).

• Corregir hernias umbilicales o eventraciones.

• Resecar cicatrices inestéticas y estrías infraumbilicales.

• Corregir la posición y forma del ombligo.

• Tratar adiposidades en las zonas vecinas.

Resultados

• Abdomen más plano.

• Contorno corporal más proporcionado y armónico.

• Ombligo centrado y rejuvenecido.

• Cintura más estrecha por la plicatura de los rectos y por la Lipoescultura de la cadera.

• Desaparecen las estrías de abdomen inferior porque se van con el colgajo resecado.

• Puede volver a usar un bikini porque la cicatriz queda oculta.

• Mejora la autoestima   (el abdomen queda vencido, fláccido y globulosos luego de varios embarazos ó un descenso importante de peso).

• El resultado definitivo se ve al año cuando concluye el período cicatrizal.

Importante

Si el paciente está excedido en peso debe hacer dieta antes de la operación para disminuir riesgos de complicaciones.

No es una cirugía para bajar de peso, aunque a veces se retire un delantal adiposo de varios kilos.

Cuanto más grande es el delantal adiposo mayor será el riesgo de necesitar transfusión.

 

Si tiene mucha dificultad para el descenso de peso conviene realizar el tratamiento quirúrgico en dos etapas

       1° Lipoaspiración abdominal y a los 6 meses

       2° Dermolipectomía

 

Si la paciente tiene una hernia umbilical grande o una eventración está contraindicada la Lipoaspiración abdominal

porque las cánulas pueden dañar las vísceras contenidas en el saco herniario. Las etapas quirúrgicas se invierten:

       1° Dermolipectomía y la reparación plástica de la hernia o la eventración.

       2° Lipoaspiración al año para aplanar y perfeccionamiento del panículo graso.

La cicatriz es amplia, pero se la ubica en la región suprapúbica y se prolonga hacia ambos lados ocultandola debajo de la bikini.

 

La distancia normal desde el ombligo al pubis es de 13 cm, si es mayor, se puede desinsertar y descender 3 cm quedando una distancia de 10 cm que no altera la visual estética del abdomen y no deja cicatriz periumbilical.

 

Cuando el abdomen es muy abultado el ombligo no se desinserta, queda fijo en su base, se lo pasa a través de un ojal que se hace en el colgajo descendido, esto se llama transposición del ombligo. El borde de piel del ojal se cose con el borde de piel del ombligo queda una cicatriz alrededor del mismo.

 

Cuando el abdomen es grande, péndulo y el ombligo está totalmente deformado se reseca en bloque con la piel y grasa abdominal.

Entonces el cirujano con un artificio de técnica invagina piel y crea una depresión en el centro del abdomen que parece un ombligo esto se llama  neoombligo.

 

Es útil que la paciente lea los distintos Tipos de abdómen para que entienda porqué a veces se le indica  una simple Liposucción y otras  una Dermolipectomía supra - infraumbilical con transposición de ombligo.

 

Tipos de Abdómenes y su Tratamiento

         Tipo 1  Piel normal y elástica

                     Músculos tónicos 

                     Grasa localizada leve o moderada  infraumbilical y supraumbilical

                     Tratamiento: Liposucción Abdominal con Laser

             

         Tipo 2  Piel  con flaccidez moderada infraumbilical.

                      Músculos tónicos

                      Grasa  con o sin excesos de grasa

                      Tratamiento: Dermolipectomía mínica con despegamiento hasta el ombligo sin desmontar el ombligo

                                            Liposucción de  otras zonas ,abdomen superior , cintura , caderas

             

         Tipo 3   Piel con flaccidez moderada infraumbilical

                      Músculos rectos separados  “ diastasis”  con o sin exceso de grasa

                      Tratamiento:  Plicatura de los músculos rectos infraumbilicales

                                               Dermolipectomía mínima con despegamiento hasta el ombligo sin desmontar el ombligo

                                               Lipoescultura Laser de otras zonas , abdomen superior , cintura , caderas

 

         Tipo 4   Piel con flaccidez importante  supraumbilical   

                       Piel  con fláccidez leve ó moderada  infraumbilical distancia de ombligo a pubis mayor a 14 cm.

                       Músculos rectos separados o vencidos

                       Grasa con o sin exceso

                       Tratamiento: Plicatura de los rectos supra e infraumbilical

                                               Desinserción del ombligo y reinserción 3 a 4 cm. más abajo (no queda cicatriz periumbilical)

                                               Dermolipectomía con despegamiento hasta el xifoides

                                                Lipoescultura Laser supraumbilical  

             

         Tipo 5  Piel con flaccidez  importante supra  e infraumbilical  

                      Músculos rectos con o sin separación

                      Grasa con o sin exceso                

                      Tratamiento: Plicatura de los rectos supra e infra umbilical

                                              Dermolipectomía con despegamiento hasta el xifoides

                                              Transposición del ombligo (queda cicatriz periumbilical)

                                              Lipoescultura Laser supraumbilical

             

        Tipo 6    Abdomen péndulo o Delantal Abdominal

                       Tratamiento: 1 tiempo: adelgazar y liposucción primaria

                                               2 tiempo: dermolipectomía con transposición de ombligo o neoombligo

             

         Tipo 7   Exceso cutáneo importante supraumbilical  asociado a Ptosis  Mamaria

                       Tratamiento: Liposucción de abdomen

                                                Dermolipectomía  Superior por incisión en surcos submamarios

                                                Plicatura de los rectos supraumbilical  no se toca ombligo

                                                Plástica mamaria en el mismo tiempo si es posible

             

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pre y post-operatorio

Examen del abdomen buscando hernias y eventraciones.

Ecografías y/o tomografías de abdomen y pared abdominal.

Laboratorio, coagulograma y riesgo quirúrgico.

Cobertura antitetánica y antibiótica.

Prevención para la flebitis y tromboembolismo.

Anestesia general o peridural.

Anestesia tumescente en caso de Liposucción.

Internación de 24 a 48 Hs.

Se dejan drenajes 2 ó 5 días .

Faja compresiva durante un mes.

Drenaje linfático una vez por semana por un mes .

Abstenerse de esfuerzos y gimnasia por un mes.

Compresión inmediata de las cicatrices para evitar que se vuelvan hipertróficas o queloides

Complicaciones

Seromas 10 % , colección de líquido claro, linfático, aparece entre el séptimo y décimo día. Para evitarlo compresión sostenida con faja por un mes.

 Si la cantidad de líquido es importante se debe punzar y evacuar.Desapare  aproximadamente al mes.

Hematoma  se controla por ecografía y si es importante o molesta debe punzarse y evacuarse bajo condiciones de asepsia    

Infección  es poco frecuente. Su riesgo aumenta con el sobrepeso, inmunidad     disminuida, diabetes, falta de cobertura antibiótica .

Necrosis del Colgajo es muy  poco frecuente, se produce  cuando la sutura ha quedado con demasiada tensión.

Flebitis  1,1% en pacientes con várices , colocar medias ó  vendas elásticas antes de iniciar la operación.       

Tromboembolismo  0,8%  se previene con medias elásticas,  elevación de piernas, deambulación precoz, heparina de bajo peso molecular.

Herida Inestética  cicatriz hipertróficas y queloides,  tratamiento con corticoides y compresión.

Pliegue en los extremos de la herida “orejas” y asimetrías se corrigen con anestesia local, al año.